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近期一位读者一又友淡薄了一个相对比拟复杂的问题，粗浅追忆好像的根由有以下3点——
颈动脉有斑块， 服用阿托伐他汀20mg，低密度脂卵白胆固醇降到了1.58mmol/L。
天然吃他汀已毕血脂，但颈动脉斑块半年后复查，由忐忑低于50%变成了忐忑晋升50%。
念念要加用依折麦布，但记忆吃依折麦布会变瘦，本人就偏瘦，不念念再受药物影响了。
这位一又友的情况，可能也代表了不少其他老年一又友对于颈动脉斑块，他汀用药的联系问题，今天就荟萃我方的少量浅薄领会，和各人一齐探讨分析一下。
颈动脉竟然忐忑了吗？
领先对于颈动脉斑块的阐述，要是是通过正规机构的颈动脉超声检讨得出的论断，在颈动脉斑块大小变化方面，经常其检测值是裕如准确的，但对于忐忑进度的判断方面，颈动脉超声的评估，并不是胜仗成果，而是字据血流速率变化得出的初步判断。
对血流速率的影响要素来说，动脉血管的忐忑天然是主要要素，还同期还有可能有其他要素，血液繁华度等诡计也会带来影响，因此，不错说颈动脉超声得出的血管忐忑进度判断，只可说是一个初步的判定。
要是是两次颈动脉超声检讨成果之间存在各异，是不是竟然颈动脉斑块出现了阐述，还需要通过专科医师评估，进一步的DSA检讨等来阐明。
血脂已毕到1.8以下，为何斑块还会阐述？
对于这个问题，是困扰好多一又友的问题。征服各人也都知谈，严格已毕低密度脂卵白水平，是减慢动脉粥样硬化的关键靶点，但也并非独一的危境要素，要是血压、血糖等诡计已毕不好，或者日常生涯中不已毕体重，抽烟等坏俗例也不改善的话，仅仅把血脂已毕下来，这些其他的危境要素相同有可能会带来动脉硬化斑块的进一步发展，带来更大的心血管风险。
从这位读者一又友的讲演来看，通俗里十分端庄健康饮食，征服对其他的心血管危境要素也都会积极已毕，同期体型偏瘦，也不存在肥美问题，因此，上述谈到的其他旧例危境要素影响可能都不存在，这种情况下，颈动脉斑块仍然出现了阐述，还应该接洽以下3个方面的原因。
领先是残余胆固醇带来的风险，有些一又友过于深爱低密度脂卵白胆固醇，而忽略了其他血脂诡计可能导致的影响。还是有越来越多的究诘标明，低密度脂卵白已毕讲究，但仍然存在的甘油三酯升高，高密度脂卵白胆固醇偏低等带来的“残余胆固醇”风险，仍然可能是导致动脉硬化阐述的风险要素。
千万不要以为偏瘦的东谈主，就不会有甘油三酯升高的问题，本体上好多恒久素食，请示偏瘦的东谈主群中，甘油三酯升高的情况很常见，应该端庄积极已毕。
其次是脂卵白a升高带来风险的可能性。脂卵白a是一个受遗传要素影响的血脂诡计，生涯中健康饮食，加强通顺等方面的侵犯，对这个诡计影响较小。但联系究诘发现，这个“个东谈主体质”带来的诡计升高，相同也会加快动脉硬化的阐述，是一个孤独的动脉粥样硬化风险要素。
当今还莫得挑升针对性已毕脂卵白a诡计的药物获批讹诈于临床，因此，要是存在这种情况的一又友，不错通过更严格的已毕低密度脂卵白水平来进一步对消脂卵白a升高带来的动脉硬化风险。
第三点是慢性炎症的影响。建议对于出现动脉硬化斑块的一又友，都去筛查一次高敏C反映卵白水平。体内的低度慢性炎症会加快动脉粥样硬化阐述，加大心血管风险，也还是是临床上的共鸣。要是高敏C反映卵白水平晋升3mg/dL，就不错判断为高风险，应该越过赐与端庄。
要是属于高敏C反映卵白升高，体内存在慢性炎症的情况，除了积极作念好健康生涯口头的珍视侵犯之外，他汀解救是既能降脂，又能抗炎的蹙迫侵犯设施，在躯壳耐受的前提下，不错接洽进一步加大他汀剂量来增强慢性炎症的改善。低剂量的秋水仙碱还是在外洋获批用于改善提神慢性炎症带来的心血管风险，但国内尚未获准此类稳妥症。
吃依折麦布竟然会瘦弱吗？
依折麦布当作胆固醇接纳扼制剂类药物，是他汀的好搭档，他汀加依折麦布的组合，能够进一步裁汰低密度脂卵白胆固醇水平，比单独加大他汀剂量带来的获益更大，是常见的组合。
这位一又友说吃依折麦布会瘦。应该接洽2种情况，一种是激情作用，从诸多的临床数据和文件来看，瘦弱并不是依折麦布的旧例反作用。要是以为这个药物会扼制胆固醇的接纳，是以吃了就会瘦，可能就会酿成一定的激情清楚和影响，从而“认定”吃了这个药就会瘦弱。
另一种情况则可能是因为服用依折麦布时刻，药物导致了胃肠谈的反作用，出现了泻肚，食欲颓废等情况，这些反作用盘曲导致了进一步的瘦弱，这对于本人就偏瘦的东谈主群来说，如实并不是什么功德。
要是是第一种情况，不妨端庄不雅察这种瘦弱的情况是否竟然存在，同期在日常生涯中端庄健康饮食的同期，多端庄合理的养分补充，加多优质卵白和健康脂质的摄入，对于保合手体重也会有很大的匡助。
要是是第二种情况，则可能属于依折麦布并不耐受的情况，不错接洽不吃这类药物。
这位一又友吃20mg 的阿托伐他汀属于中等强度，低密度脂卵白胆固醇还是已毕到了1.58mmol/L，不错说对于一级提神来说，这个值降到1.8以下，还是是都备达意见水平，但由于斑块照旧出现了阐述，接洽进一步加强血脂已毕亦然都备有必要的。
但照旧建议应该荟萃上述斑块阐述可能性的分析，以及对药物的耐受性来进一步的评估是否需要进一步加强血脂已毕，是否需要加用降脂药物的问题。
要是是存在脂卵白a升高问题的话，照旧建议要接洽进一步裁汰低密度脂卵白水平，要是能够已毕到1.4mmol/L以下，可能会有更大的获益。要是能够合用依折麦布，就统一使用，一般加上这个药以后，把血脂已毕到位的可能性照旧很大的。
要是是存在高敏C反映卵白偏高，判断属于慢性炎症高危风险的情况，再加上对依折麦布用药存在屈膝激情，不错接洽进一步加大他汀的用药剂量，聘用40mg的阿托伐他汀来服用，但这位一又友请示偏瘦，用药时刻，应该端庄对药物的耐受性，越过是肌肉不良反映的问题，要是都备耐受，服用高剂量的阿托伐他汀，对于抗炎和降脂能够带来双重作用，亦然一种可行的用药决策。